Schlaganfall Rehabilitation: Wie Bobath und PNF Bewegung neu aufbauen

Bewegung nach einem Schlaganfall verstehen

Nach einem Schlaganfall verändert sich das Zusammenspiel von Nervensystem und Muskulatur. Bewegungen, die zuvor automatisch funktionierten, werden plötzlich anstrengend, unkoordiniert oder teilweise unmöglich. Ziel der physiotherapeutischen Rehabilitation ist nicht ausschließlich Kraftaufbau, sondern die Reorganisation von Bewegungsabläufen im zentralen Nervensystem.

Bobath und PNF gehören zu den etablierten neurologischen Behandlungskonzepten, die darauf abzielen, Bewegungsfähigkeit strukturiert zurückzuführen, anstatt nur Symptome zu behandeln.

Warum Bobath und PNF im neurologischen Aufbau wirksam sind

Beide Konzepte setzen an der Steuerung der Bewegung an – nicht nur an der Muskulatur. Das bedeutet: Das Gehirn wird aktiviert, Bewegungen erneut zu planen, zu kontrollieren und fließend umzusetzen.

Bobath:

• orientiert sich an individuellen Bewegungsressourcen

• nutzt gezielte Anbahnung von Bewegungssequenzen

• reduziert kompensatorische Fehlhaltungen

PNF:

• arbeitet mit klaren Bewegungsrichtungen in Funktionsmustern

• verbessert Muskelkoordination über sensorische Stimuli

• fördert Bewegungssymmetrie und Raumerkennung

Damit entsteht ein Zugang, der Bewegung nicht „erzwingt“, sondern neu organisiert.

Wichtige Ziele der Rehabilitation nach Schlaganfall

Nach einem Schlaganfall steht nicht Geschwindigkeit im Vordergrund, sondern Präzision, Sicherheit und Wiedererlernen.

Therapieziele:

• Verbesserung von Gleichgewicht und Haltungskontrolle

• Anbahnung natürlicher Bewegungsmuster im Alltag

• Verminderung einseitiger Belastung oder Vernachlässigung

• Schulung von Arm- und Beinaktivität im funktionellen Kontext

• Sensibilisierung für Raum, Körper und Bewegung

Fortschritt entsteht nicht durch maximale Wiederholung, sondern durch gezielte Aktivierung zum richtigen Zeitpunkt.

Wie der Aufbau in der Praxis gestaltet wird

In der Rehabilitation bei Physio Rheinpark Düsseldorf wird zunächst erfasst, welche Bewegungen noch möglich sind und wo die Steuerung blockiert.
Darauf basierend erfolgt die Behandlung in klaren, nachvollziehbaren Schritten.

Typische Inhalte:

• Lagerung und Handling zur Beruhigung des Muskeltonus

• geführte Bewegungsabläufe zur Strukturierung von Gang- oder Greifbewegung

• Übergänge wie Sitzen zu Stehen für Alltagssicherheit

• sensorische Unterstützung zur Verbesserung von Wahrnehmung und Koordination

Dabei wird nicht nur eine Bewegung ausgeführt, sondern verstanden, gespürt und wieder abrufbar gemacht.

Alltag als Teil der Rehabilitation

Ein zentraler Aspekt der neurologischen Physiotherapie ist, dass Übungen nicht losgelöst vom Alltag stattfinden. Bewegungen werden in Kontext gesetzt:

• Aufstehen und Umsitzen

• Greifen und Loslassen von Gegenständen

• sichere Gewichtsverlagerung im Raum

• Schritte und Richtungswechsel

So entsteht Bewegungsfähigkeit, die nicht nur im Therapieraum funktioniert, sondern im täglichen Leben Anwendung findet.

Rolle des Nervensystems in der Erholung

Nach einem Schlaganfall zeigt das Gehirn hohe Anpassungsfähigkeit.
Gezielte Stimulation hilft, Areale zu aktivieren, die Bewegung neu koordinieren. Bobath und PNF nutzen diese plastischen Fähigkeiten ohne Überlastung.

Dabei gilt:

• zu hoher Druck verstärkt Fehlmuster

• zu wenig Aktivität verhindert Fortschritt

Die Balance zwischen Förderung und Schutz bestimmt den Erfolg.

Wann Therapie notwendig ist

Neurologische Nachbehandlung ist sinnvoll, wenn:

• Bewegungen unsicher oder asymmetrisch bleiben

• der Arm weiterhin vernachlässigt wird

• Gehfähigkeit instabil wirkt

• Tonus (Spastik oder Spannung) Alltag erschwert

• Feinmotorik verloren gegangen ist

Ziel ist nicht nur Rückkehr zu Bewegungsfunktion, sondern Sicherheit, Selbstständigkeit und Orientierung im Körper.

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